肺がんの種類の一つ。
悪性度が高い為、肺がんでも分けて考えられることが多い
ステージ０
ステージ0の小細胞肺がんとは
上皮内がんと呼ばれるがんになります。
必ず転移がないとは言い切れないがんですが、ほとんど転移の可能性がないがんになります。なので、手術やPDT、放射線治療などでほとんど完治が見込めるがんになります。
向いている治療
再発の可能性は低いですが必ず再発がないとも言い切れないのと、小細胞肺がんなので心配から再発予防のがん治療を考える方が一定数います。他臓器への再発が起きた場合はステージ４になるので、仮に行うのであれば、核酸医薬の治療になります。
ステージ１
ステージ１の小細胞肺がんとは
リンパ節転移もなく、他臓器への転移もなく、原発部位（肺にあるがん）の大きさが4センチまでのがんになります。基本的に手術が可能ながんです。手術が不可の場合、化学放射線療法になります。
小細胞肺がんはステージ1でも10年生存率が32.5％とほとんど再発するがんなので、手術の後に追加の再発予防の為の抗がん剤を使います。再発予防の場合は免疫チェックポイント阻害剤は使わず、細胞障害性の抗がん剤を使うことになります。非小細胞肺がんではよく使う分子標的薬は小細胞肺がんでは使えません。他臓器への再発が起きるとステージ４となります。
ステージ1における小細胞肺がんの治療における自由診療の考え方
ステージ1の小細胞肺がんは転移がないがんなので、肺にあるがんを手術で取り除く治療になります。ただ、転移がないというのはあくまでもPET-CTなどの画像検査で見えるレベルの転移がないというだけで、PET-CTに映らないレベルのがんの転移は有るかもしれないと考えます。なので、手術の後、「5年待ちましょう」ということになります。それは画像に映らないレベルのがんの転移は有るかもしれないけど、その大きさのがんを見つけるための検査がないので、がんが大きくなるのを5年待ちましょうということです。5年経っても大きくなるがんがどこからも出なければ、「5年前に完治していました」ということを5年後に教えてくれる話になり、がん治療が終了します。ただ、小細胞肺がんのステージ１の10年生存率が32.5％であることから、手術後に再発予防の抗がん剤をしても少なくとも7割近くのがんが再発するということになります。言い換えれば、7割ぐらいのがんは手術の前に既に転移があったということになります（手術の前からステージ４だった）。なので、手術の前後に全身治療を抗がん剤の他に自由診療でさらに追加することが大切になります。再発予防の追加の治療はタンパク質をターゲットにした治療よりも、すべてのがんをターゲットにした治療の方が向いていると考えられます。
向いている治療
CASE 1
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手術では目に見えているがんをすべて取り除くことになります。しかし、手術で目に見えるがんがなくなったとしても、画像では映らないほど小さながんがすでに転移している可能性を想定して治療を進める必要があります（小細胞肺がんでは約7割の方がそのような状態になると言われています）。
すでに転移している可能性のあるがんに対しては、できるだけ早い段階で全身に作用する治療を行っておきたいと考えており、がんが小さければ小さいほどアプローチしやすいとされています。手術で肺のがん自体が取り除かれる場合でも、肝臓や脳などに広がっているかもしれない微小ながんを対象に全身治療を行う際には、早く始めることが重要になります。
核酸医薬の点滴を行う場合は、週1回で5回〜10回程度の治療を行うことが多く、手術前に1回でも点滴できれば行い、残りの回数は手術後に継続して実施します。
がん中央クリニックグループの核酸医薬は、複数種類を組み合わせることで多様ながんの性質に対応できるよう設計されており、小細胞肺がんに特徴的な分子の変化を踏まえ、適した核酸医薬の組み合わせを使用しています。
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｢RNA干渉 核酸医薬｣ 詳細ページ
｢miRNA mimic 核酸医薬｣ 詳細ページ
CASE 2
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手術では目に見えているがんをすべて取り除くことになります。しかし、手術で目に見えるがんがなくなったとしても、画像では映らないほど小さながんがすでに転移している可能性を想定して治療を進める必要があります（小細胞肺がんでは約7割の方がそのような状態になると言われています）。
すでに転移している可能性のあるがんに対しては、できるだけ早い段階で全身に作用する治療を行っておきたいと考えており、がんが小さければ小さいほどアプローチしやすいとされています。手術で肺のがん自体が取り除かれる場合でも、肝臓や脳などに広がっているかもしれない微小ながんを対象に全身治療を行う際には、早く始めることが重要になります。
核酸医薬の点滴を行う場合は、週1回で5回〜10回程度の治療を行うことが多く、手術前に1回でも点滴できれば行い、残りの回数は手術後に継続して実施します。
がん中央クリニックグループの核酸医薬は、複数種類を組み合わせることで多様ながんの性質に対応できるよう設計されており、小細胞肺がんに特徴的な分子の変化を踏まえ、適した核酸医薬の組み合わせを使用しています。
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CASE 3
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腫瘍溶解ウイルス療法の効果の高さは注目されてきています。保険ではウイルス療法としてデリタクトが脳腫瘍で認可されましたが局所的な治療になります。がん中央クリニックグループで行っている腫瘍溶解ウイルス療法は点滴で行うことが出来、全身に作用し、見えないがんにも効果を発揮し、ウイルスががん細胞にのみ感染することで普通細胞には害がない状態でがんを死滅に追い込みます。日本の大きな病院での治験も予定されており、今後ますます発展が期待されている治療方法になります。
CASE 4
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化学放射線治療は連日の通院が必要になるため、当クリニックとの治療スケジュールを調整しながら進める必要があります。小細胞肺がんではp53などのがん抑制遺伝子の変化が多く、この変化が放射線や抗がん剤への反応に影響することが知られています。
核酸医薬は、がん細胞の増殖や生存に関わる経路に働きかけるため、化学放射線治療と併用することで、それぞれが補い合う形で作用することを期待しています。また、核酸医薬自体にもがん細胞に対する直接的な働きがあるため、多面的な治療アプローチが可能になります。
がん中央クリニックグループでは小細胞肺がんに多い分子変化を踏まえ、KRAS siRNA、MDM2 siRNA、CDK4 siRNA、ガンキリン（PMSD10）siRNA、miR-34a mimicなどを組み合わせて治療を行います。
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CASE 5
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腫瘍溶解ウイルス療法の効果の高さは注目されてきています。保険ではウイルス療法としてデリタクトが脳腫瘍で認可されましたが局所的な治療になります。当クリニックで行っている腫瘍溶解ウイルス療法は点滴で行うことが出来、全身に作用し、見えないがんにも効果を発揮し、ウイルスががん細胞にのみ感染することで普通細胞には害がない状態でがんを死滅に追い込みます。日本の大きな病院での治験も予定されており、今後ますます発展が期待されている治療方法になります。
ステージ２
ステージ2の小細胞肺がんとは
リンパ節転移があり、さらに比較的そこまで大きくないがんが肺にあり、他臓器への転移がないがん、もしくはリンパ節転移や他臓器への転移はないが大きながんや同じ肺葉内で離れたところにもう一つがんがある、浸潤が広がっている状態のがんになります。ステージ２aとステージ２bに分かれます。ステージ２aの治療は基本的にステージ１と同様の考え方の治療方法になります（ステージ１参照）。ステージ２bの場合、身体の元気さによって治療方法が分かれます。元気であれば放射線と抗がん剤を使いますが、元気が無ければ抗がん剤のみの治療になります。元気な場合はさらに脳に放射線を全脳照射します。この場合の放射線は脳全体に当てるので重粒子線などのピンポイント照射は基本的には使いません。体の状態が非常に悪ければがん治療をせずに緩和になります。
小細胞肺がんはステージ2でも10年生存率が17.1％とほとんど再発するがんなので、手術後に抗がん剤を行うことになります。使う抗がん剤は、細胞障害性の抗がん剤を使うことになります。他臓器への再発が起きるとステージ４となります。非小細胞肺がんではよく使う分子標的薬は小細胞肺がんでは使えません。
ステージ2における非小細胞肺がんの治療における自由診療の考え方
ステージ2の小細胞肺がんは他臓器への転移がないがんなので、肺にあるがんと転移先のリンパ節を手術や放射線などで取り除く治療になります。ただ、他臓器転移がないというのはあくまでもPET-CTなどの画像検査で見えるレベルの転移がないというだけで、PET-CTに映らないレベルのがんの転移は高い確率であると考えます。転移がしやすい脳に対しては画像で転移が見つかってなかったとしても、予め放射線を照射するのがスタンダードです（体が元気な場合のみ）。肝臓や胸膜、骨などに関しても同様に転移が既にある可能性が極めて高いので、全身に治療を行える抗がん剤が必須になっています。そして、手術後の抗がん剤の後、「5年待ちましょう」ということになります。それは画像に映らないレベルのがんの転移は有るかもしれないけど、その大きさのがんを見つけるための検査がないので、がんが大きくなるのを5年待ちましょうということです。5年経っても大きくなるがんがどこからも出なければ、「5年前に完治していました」ということを5年後に教えてくれる話になり、がん治療が終了します。ただ、小細胞肺がんのステージ2の10年生存率が17.1％であることから、手術後に再発予防の抗がん剤をしても少なくとも8割以上のがんが再発するということになります。言い換えれば、8割ぐらいのがんは手術の前に既に転移があったということになります（手術の前からステージ４だった）。なので、手術の前後に全身治療を抗がん剤の他に自由診療でさらに追加することが大切になります。追加の治療はタンパク質をターゲットにした治療よりも、すべてのがんをターゲットにした治療の方が向いていると考えられます。
向いている治療
CASE 1
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再発予防では、画像では確認できないごく小さながん細胞が体内に残っていることを想定して治療を行います。核酸医薬は、がんの増殖に関わる特定の分子に働くため、微小ながんへもアプローチが可能であり、抗がん剤治療と併用することで効果を補い合うことが考えられます。
小細胞肺がんではp53といった重要な抑制遺伝子が変化していることが多く、この特徴によって治療の反応性が変わることが知られています。当クリニックでは、これらの分子背景に合わせて核酸医薬を組み合わせ、KRAS siRNA、MDM2 siRNA、CDK4 siRNA、ガンキリン（PMSD10）siRNA、miR-34a mimicなどを用いた治療を行っています。
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CASE 2
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腫瘍溶解ウイルス療法の効果の高さは注目されてきています。保険ではウイルス療法としてデリタクトが脳腫瘍で認可されましたが局所的な治療になります。当クリニックで行っている腫瘍溶解ウイルス療法は点滴で行うことが出来、全身に作用し、見えないがんにも効果を発揮し、ウイルスががん細胞にのみ感染することで普通細胞には害がない状態でがんを死滅に追い込みます。日本の大きな病院での治験も予定されており、今後ますます発展が期待されている治療方法になります。
ステージ３
ステージ３の小細胞肺がんとは
離れた場所へのリンパ節転移があり、さらに比較的そこまで大きくないがんが肺にあり、他臓器への転移がないがんかリンパ節転移や他臓器への転移はないが大きながんや同じ側だけど違う肺葉内にもう一つがんがある状態、浸潤が広がっているがんになります。基本的に手術が難しいがんの状態です。体が元気な場合は化学放射線療法になります。化学放射線療法も無理な場合は、ステージ４の場合と同等な抗がん剤治療になります（ステージ4を参照）。
小細胞肺がんはステージ３だと10年生存率が8.5％とほぼ再発が起こってしまうがんになります。化学放射線療法で使う抗がん剤は分子標的薬などのタンパク質をターゲットとした分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤ではなく、細胞障害性の抗がん剤を使うことになります。他臓器への再発が起きるとステージ４となります。
ステージ3における小細胞肺がんの治療における自由診療の考え方
ステージ3の小細胞肺がんは他臓器への転移がないがんなので、肺にあるがんと転移先のリンパ節を手術や放射線などで取り除く治療になります。ただ、他臓器転移がないというのはあくまでもPET-CTなどの画像検査で見えるレベルの転移がないというだけで、PET-CTに映らないレベルのがんの転移は高い確率であると考えます。転移がしやすい脳に対しては画像で転移が見つかってなかったとしても、予め放射線を照射するのがスタンダードです（体が元気な場合のみ）。肝臓や胸膜、骨などに関しても同様に転移が既にある可能性が極めて高いので、全身に治療を行える抗がん剤が必須になっています。そして、手術後の抗がん剤の後、「5年待ちましょう」ということになります。それは画像に映らないレベルのがんの転移は有るかもしれないけど、その大きさのがんを見つけるための検査がないので、がんが大きくなるのを5年待ちましょうということです。5年経っても大きくなるがんがどこからも出なければ、「5年前に完治していました」ということを5年後に教えてくれる話になり、がん治療が終了します。ただ、小細胞肺がんのステージ3の10年生存率が8.5％であることから、手術後に再発予防の抗がん剤をしても少なくとも9割以上のがんが再発するということになります。言い換えれば、9割ぐらいのがんは手術の前に既に転移があったということになります（手術の前からステージ４だった）。なので、手術の前後に全身治療を抗がん剤の他に自由診療でさらに追加することが大切になります。追加の治療はタンパク質をターゲットにした治療よりも、すべてのがんをターゲットにした治療の方が向いていると考えられます。
向いている治療
CASE 1
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再発予防では、検査では映らない小さながんが残っているかもしれないことを前提に治療を進める必要があります。核酸医薬は分子レベルでがんの増殖に関わる部分を標的にするため、こうした微小ながんにもアプローチできます。
小細胞肺がんで特徴的に認められるp53の変化にも着目し、それらに関連する経路へ働きかける核酸医薬を組み合わせることで、抗がん剤治療と併用しながら治療を進めていきます。KRAS siRNA、MDM2 siRNA、CDK4 siRNA、ガンキリン siRNA、miR-34a mimicなどが候補となります。
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CASE 2
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腫瘍溶解ウイルス療法の効果の高さは注目されてきています。保険ではウイルス療法としてデリタクトが脳腫瘍で認可されましたが局所的な治療になります。当クリニックで行っている腫瘍溶解ウイルス療法は点滴で行うことが出来、全身に作用し、見えないがんにも効果を発揮し、ウイルスががん細胞にのみ感染することで普通細胞には害がない状態でがんを死滅に追い込みます。日本の大きな病院での治験も予定されており、今後ますます発展が期待されている治療方法になります。
ステージ４
ステージ４の非小細胞肺がんとは
他臓器への転移がある状態、もしくは反対側の肺に転移があるがんになります。基本的に手術、放射線が出来ないがんになります（重粒子線、陽子線、サイバーナイフなども含む）。1つでも転移があると見えてるがん以外にも全身にがんがあると考えるので全身治療が基本になります。小細胞肺がんは、細胞障害性の抗がん剤と免疫チェックポイント阻害剤を使っていき、それでも使える抗がん剤がなくなると遺伝子パネル検査を使ったゲノム医療へと進みます（2種類程度の抗がん剤を使った後に進む場合もある）。ゲノム医療とは、遺伝子検査をして使える抗がん剤（分子標的薬）をさがして使うという取り組みになります。
小細胞肺がんはステージ4だと10年生存率が1.2％なので、標準治療だけの治療では極めて厳しいステージになります。1日でも早い段階から自由診療で何か治療をプラスして考えることが良い結果を産むことになると当クリニックでは考えています。
ステージ4における小細胞肺がんの治療における自由診療の考え方
小細胞肺がんのステージ４は、10年生存率が1.2％と大変厳しい結果になっているので、そこに何かプラスで治療を考えなくてはいけないがんだと考えています。当クリニックで行っている治療は、他クリニックでは見ることが出来ないレベルの新しい治療を数多く揃えています。
向いている治療
CASE 1
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小細胞肺がんはp53やRB1といった抑制系遺伝子に変化が生じることが多く、これらの変化が抗がん剤や放射線への反応に影響すると言われています。核酸医薬は、こうしたがん細胞の性質に関わる分子へ働きかけられるため、抗がん剤治療と併用することで全身的にアプローチしやすい治療と考えられています。
治療途中であっても、がん細胞の性質に合わせて核酸医薬を追加・併用することで、複数の分子へ同時に働きかける治療を行うことができます。KRAS siRNA、MDM2 siRNA、CDK4 siRNA、ガンキリン（PMSD10）siRNA、miR-34a mimicなど、小細胞肺がんに関連する分子に対応した核酸医薬を組み合わせています。
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抗HER2抗体がアメリカのFDAで全がん種で承認されたことが２０２５年１月に話題になりました。また、HER2陰性でも効果があることが実証され、日本でもHER2低発現やさらに低い発現の超低発現でも乳がんで抗HER2抗体が認可され、全がん種でHER2濃度関係なく効果がある可能性が高くなってきました。どのがんでも初めに抗HER2抗体の治療をするということが大切なぐらい重要度が増してきている治療と考えられます。この分子標的ワクチン療法はアメリカの治験の結果が非常に優れていた為、無理にお願いをして契約の元、日本で治療が可能になった治療になります。エビデンスレベルは非常に高く、どのがん種においても高い効果が期待出来ます。2種類の抗HER2ワクチンを体内で作り出すことが出来ることと、長く効果が持続することが特徴で、アメリカでは効果の持続が7年に及ぶ患者様まで現れています。副作用がほとんどなく、効果が高く、さらに効果が長く続くことから非常に優れた治療方法であると考えています。
CASE 2
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小細胞肺がんはp53やRB1といった抑制系遺伝子に変化が生じることが多く、これらの変化が抗がん剤や放射線への反応に影響すると言われています。核酸医薬は、こうしたがん細胞の性質に関わる分子へ働きかけられるため、抗がん剤治療と併用することで全身的にアプローチしやすい治療と考えられています。
治療途中であっても、がん細胞の性質に合わせて核酸医薬を追加・併用することで、複数の分子へ同時に働きかける治療を行うことができます。KRAS siRNA、MDM2 siRNA、CDK4 siRNA、ガンキリン（PMSD10）siRNA、miR-34a mimicなど、小細胞肺がんに関連する分子に対応した核酸医薬を組み合わせています。
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抗HER2抗体がアメリカのFDAで全がん種で承認されたことが２０２５年１月に話題になりました。また、HER2陰性でも効果があることが実証され、日本でもHER2低発現やさらに低い発現の超低発現でも乳がんで抗HER2抗体が認可され、全がん種でHER2濃度関係なく効果がある可能性が高くなってきました。どのがんでも初めに抗HER2抗体の治療をするということが大切なぐらい重要度が増してきている治療と考えられます。この分子標的ワクチン療法はアメリカの治験の結果が非常に優れていた為、無理にお願いをして契約の元、日本で治療が可能になった治療になります。エビデンスレベルは非常に高く、どのがん種においても高い効果が期待出来ます。2種類の抗HER2ワクチンを体内で作り出すことが出来ることと、長く効果が持続することが特徴で、アメリカでは効果の持続が7年に及ぶ患者様まで現れています。副作用がほとんどなく、効果が高く、さらに効果が長く続くことから非常に優れた治療方法であると考えています。
CASE 3
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抗HER2抗体がアメリカのFDAで全がん種で承認されたことが２０２５年１月に話題になりました。また、HER2陰性でも効果があることが実証され、日本でもHER2低発現やさらに低い発現の超低発現でも乳がんで抗HER2抗体が認可され、全がん種でHER2濃度関係なく効果がある可能性が高くなってきました。どのがんでも初めに抗HER2抗体の治療をするということが大切なぐらい重要度が増してきている治療と考えられます。この分子標的ワクチン療法はアメリカの治験の結果が非常に優れていた為、無理にお願いをして契約の元、日本で治療が可能になった治療になります。エビデンスレベルは非常に高く、どのがん種においても高い効果が期待出来ます。2種類の抗HER2ワクチンを体内で作り出すことが出来ることと、長く効果が持続することが特徴で、アメリカでは効果の持続が7年に及ぶ患者様まで現れています。副作用がほとんどなく、効果が高く、さらに効果が長く続くことから非常に優れた治療方法であると考えています。
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腫瘍溶解ウイルス療法の効果の高さは注目されてきています。保険ではウイルス療法としてデリタクトが脳腫瘍で認可されましたが局所的な治療になります。当クリニックで行っている腫瘍溶解ウイルス療法は点滴で行うことが出来、全身に作用し、見えないがんにも効果を発揮し、ウイルスががん細胞にのみ感染することで普通細胞には害がない状態でがんを死滅に追い込みます。日本の大きな病院での治験も予定されており、今後ますます発展が期待されている治療方法になります。
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小細胞肺がんはp53やRB1といった抑制系遺伝子に変化が生じることが多く、これらの変化が抗がん剤や放射線への反応に影響すると言われています。核酸医薬は、こうしたがん細胞の性質に関わる分子へ働きかけられるため、抗がん剤治療と併用することで全身的にアプローチしやすい治療と考えられています。
治療途中であっても、がん細胞の性質に合わせて核酸医薬を追加・併用することで、複数の分子へ同時に働きかける治療を行うことができます。KRAS siRNA、MDM2 siRNA、CDK4 siRNA、ガンキリン（PMSD10）siRNA、miR-34a mimicなど、小細胞肺がんに関連する分子に対応した核酸医薬を組み合わせています。
「治療方法がない」と言われた場合でも、がん細胞の性質や異常な遺伝子の働きに合わせて、核酸医薬で新たにアプローチできる可能性があります。
｢アプタマー核酸医薬｣ 詳細ページ
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CASE 4
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ヨードを使った治療は数十年の歴史があり、がん患者様の定番の治療方法となっています。安全性が高く服用による治療の為、入院中でも出来る治療として多くのがん患者様が治療に使っています。イオン化したコロイドヨードよりも分子型の有機ヨードはがん細胞への浸透は高いのと、がん治療に限らず殺菌作用、抗ウイルス作用が高い為、多くの用途で良く使われています。
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分子型有機ヨードと同様にヨードを使った治療になります。甲状腺への取り込みはイオン型のコロイドヨードの方が能力としては高い為、昔からよく使われていた治療になります。
胸膜播種がある場合
胸膜播種がある場合、以下の治療を推奨しています。
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分子型の有機ヨードは細胞への浸透が高い為、直接がん細胞に触れれる形で投与することがさらに高い効果が期待されています。がん細胞を殺す力が強いため、腹水がたまらなくなるようにすることはもちろん、お腹から吸収されて全身のがんにも効果が期待されるものになります。
光免疫療法の腹部への照射
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がん中央クリニックグループでは光照射は面で当てる光照射の機械を使っています。光の強さは光源の数に比例するので、面で当てることで最大限の光の強さが期待出来ます。また、腹膜播種はCTなどに映っていなくてもお腹いっぱいに広がっていることが予想されるがんなので、面で光をあてることが必要になります。LEDを使い、さらに熱を持つ波長体をカットすることで強い光を当てることを可能にした機械になります。パルス照射で深部まであてることが出来るので、腹膜播種のような広く広がっているがんにはさらに効果が期待出来る様になっています。