すい臓がんはがんが小さい段階から転移が起こりやすい極めて予後の悪いがんになります。
ステージ０
ステージ0のすい臓がんとは
上皮内がんと呼ばれるがんになります。CTやMRIでの発見そのものが難しく、超音波内視鏡で確定するのですが、そもそも超音波内視鏡がある病院がそんなに多く無い為、幻のがんの扱いです。その段階で見つけても5年生存率は90％程度と筋層に届いてなくても転移が起こりうる恐ろしいがんになります。5年生存率なので、再発して治療途中の方も含まれた方も含んで90％なので、実際の再発率は10％より高いことが考えられます。
ステージ０におけるすい臓がんの治療における自由診療の考え方
ステージ０のすい臓がんは転移がないがんなので、すい臓にあるがんを手術や放射線などで取り除く治療になります。ただ、転移がないというのはあくまでもPET-CTなどの画像検査で見えるレベルの転移がないというだけで、PET-CTに映らないレベルのがんの転移は有るかもしれないと考えます。なので、手術や放射線の後、「5年待ちましょう」ということになります。それは画像に映らないレベルのがんの転移は有るかもしれないけど、その大きさのがんを見つけるための検査がないので、がんが大きくなるのを5年待ちましょうということです。5年経っても大きくなるがんがどこからも出なければ、「5年前に完治していました」ということを5年後に教えてくれる話になり、がん治療が終了します。すい臓がんのステージ0の５年生存率が90％です。手術後に再発予防の抗がん剤をしても少なくとも1割以上のがんが再発するということになります。言い換えれば、1割以上のがんは手術の前に既に転移があったということになります（手術の前からステージ４だった）。なので、手術の前後に全身治療を追加することが大切になります。追加の治療はタンパク質をターゲットにした治療よりも、すべてのがんをターゲットにした治療の方が向いていると考えられます。
※すい臓がんは強い免疫抑制的な環境を持っています。すい臓がんは、組織が緻密な為免疫細胞が入りにくい構造になっています。また、すい臓がんの周りに免疫細胞の活動を抑制する細胞が多く存在します。また、「低免疫原性」とされており、免疫に対する抗原が少ない為、免疫細胞療法が効きにくいがん種になります。ただ、一部のすい臓がんで抗体を使った免疫チェックポイント阻害剤が効果があることが分かってきています。抗体を使った免疫治療は当クリニックでも効果があると考えています。
向いている治療
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身体のどこに残っているか分からないがんすべてをターゲットに出来る遺伝子治療は、再発予防に凄く良い治療ということになります。再発予防で治療を行うということは、残っているがんがあるかどうか分からない状態で治療を行うことになります。なので、副作用がほとんど出ない遺伝子治療は多くの患者様が再発予防で使う治療になります。すい臓がんはBIG4と呼ばれる遺伝子の変異が顕著ながんで、その他にもガンキリンと呼ばれるターゲットの発現率が高いがん種になります。すい臓がんは極めて遺伝子治療との相性の良いがん種だと当クリニックでは考えています。当クリニックはすい臓がんで変異が多い遺伝子を国内で最大級に用意しているクリニックなので、そういったがん種に応じた治療が可能になっています。
ステージ１
ステージ１のすい臓がんとは
リンパ節転移もなく、他臓器への転移もなく、原発部位（肺にあるがん）にがんが4センチ以下の大きさのがんになります。基本的に手術が可能ながんです。
すい臓はステージ1でも10年生存率が31.4％と再発の可能性が極めて高いがんなので、手術の前と後、両方に抗がん剤をすることが多いがんになります。使う抗がん剤は分子標的薬（免疫チェックポイント阻害剤を含む）などのタンパク質をターゲットとした分子標的薬などの抗がん剤は再発予防には向かないので、細胞障害性の抗がん剤を使うことになります。他臓器への再発が起きるとステージ４となります。
ステージ1におけるすい臓がんの治療における自由診療の考え方
ステージ1のすい臓がんは転移がないがんなので、すい臓にあるがんを手術や放射線などで取り除く治療になります。ただ、転移がないというのはあくまでもPET-CTなどの画像検査で見えるレベルの転移がないというだけで、PET-CTに映らないレベルのがんの転移は有るかもしれないと考えます。なので、手術や放射線の後、「5年待ちましょう」ということになります。それは画像に映らないレベルのがんの転移は有るかもしれないけど、その大きさのがんを見つけるための検査がないので、がんが大きくなるのを5年待ちましょうということです。5年経っても大きくなるがんがどこからも出なければ、「5年前に完治していました」ということを5年後に教えてくれる話になり、がん治療が終了します。ただ、すい臓がんのステージ１の10年生存率が31.4％であることから、手術の前と後に再発予防の抗がん剤をしても7割近くのがんが再発するということになります。言い換えれば、7割ぐらいのがんは手術の前に既に転移があったということになります（手術の前からステージ４だった）。なので、手術の前後に全身治療を抗がん剤の他に自由診療でさらに追加することが大切になります。追加の治療はタンパク質をターゲットにした治療よりも、すべてのがんをターゲットにした治療の方が向いていると考えられます。
※すい臓がんは強い免疫抑制的な環境を持っています。すい臓がんは、組織が緻密な為免疫細胞が入りにくい構造になっています。また、すい臓がんの周りに免疫細胞の活動を抑制する細胞が多く存在します。また、「低免疫原性」とされており、免疫に対する抗原が少ない為、免疫細胞療法が効きにくいがん種になります。ただ、一部のすい臓がんで抗体を使った免疫チェックポイント阻害剤が効果があることが分かってきています。抗体を使った免疫治療は当クリニックでも効果があると考えています。
向いている治療
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身体のどこに残っているか分からないがんすべてをターゲットに出来る遺伝子治療は、再発予防に凄く良い治療ということになります。再発予防で治療を行うということは、残っているがんがあるかどうか分からない状態で治療を行うことになります。なので、副作用がほとんど出ない遺伝子治療は多くの患者様が再発予防で使う治療になります。p53遺伝子に変異があるがんは抗がん剤や放射線に抵抗性が存在することが知られています。抗がん剤前や抗がん剤途中に遺伝子治療を行うことは、遺伝子治療そのものによるがんを死滅に導く効果はもちろんのこと、抗がん剤の効果を高めるということが色々な論文で明らかになって来ています。すい臓がんはすい臓がんのBIG4と呼ばれる遺伝子の変異が顕著ながんで、その他にもガンキリンと呼ばれるターゲットの発現率が高いがん種になります。すい臓がんは極めて遺伝子治療との相性の良いがん種だと当クリニックでは考えています。当クリニックはすい臓がんで変異が多い遺伝子を国内で最大級に用意しているクリニックなので、そういったがん種に応じた治療が可能になっています。
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腫瘍溶解ウイルス療法の効果の高さは注目されてきています。保険ではウイルス療法としてデリタクトが脳腫瘍で認可されましたが局所的な治療になります。当クリニックで行っている腫瘍溶解ウイルス療法は点滴で行うことが出来、全身に作用し、見えないがんにも効果を発揮し、ウイルスががん細胞にのみ感染することで普通細胞には害がない状態でがんを死滅に追い込みます。日本の大きな病院での治験も予定されており、今後ますます発展が期待されている治療方法になります。
ステージ２
リンパ節転移もなく、他臓器への転移もなく、原発部位（すい臓にあるがん）にがんがすい臓外に及ぶ大きさのがん、もしくは他臓器転移はなくリンパ節転移あるがんになります。基本的に切除可能ながんと切除可能境界のがんに分かれます。切除可能ながんの治療はステージ１の治療を参照。切除可能境界のがんは抗がん剤や化学放射線療法を行って、手術が可能になれば手術→抗がん剤の流れになります。手術がそれでも出来ないとなると体調が良ければ遺伝子パネル検査（遺伝子を調べて合う抗がん剤（分子標的薬）を探す検査）に進み、体調が悪ければ治療方法がありませんとなります。遺伝子パネル検査で抗がん剤が見つかる可能性は１０％程度（住んでる地域による）なのでほとんどが見つからず治療方法がありませんとなり、見つかったとしても数か月程度で使える薬がありませんとなります。
すい臓がんはステージ2でも10年生存率が10.3％と再発の可能性が極めて高いがんになります。切除可能境界のがんは抗がん剤や化学放射線療法を行い、手術が出来る状態に持って行ける状態になることを目指します。使う抗がん剤は細胞障害性の抗がん剤を使うことになります。手術が出来る状態に持って行くことが出来ない場合は、ステージ４と同等の扱いになります。他臓器への再発が起きるとステージ４となります。
ステージ2におけるすい臓がんの治療における自由診療の考え方
ステージ2のすい臓がんは他臓器への転移がないがんです。転移がなくても、手術が出来るパターンと出来ないパターンに分かれます。手術が出来るパターンはステージ１の治療を参照（リンク）。手術出来ないがんは抗がん剤や放射線などで手術出来るパターンに持って行けるかどうかが大切になります。なので、すい臓がんでもし自由診療を標準治療に追加するなら抗がん剤や放射線が出来てるうちに何か治療を追加して、手術が出来る状態に持って行くことが大切になります。手術に持っていけなかった場合は基本的には緩和（遺伝子パネル検査）になります。すい臓がんは組織が緻密なので、免疫細胞が届きにくく、免疫療法（樹状細胞やNK細胞など）が効かないことが知られています。代わりにすい臓がんのBIG４と呼ばれる遺伝子の変異が顕著なことから、遺伝子治療が凄く相性が良く、多くの患者様で使われている治療になります。
向いている治療
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p53遺伝子に変異があるがんは抗がん剤や放射線に抵抗性が存在することが知られています。抗がん剤前や抗がん剤途中に遺伝子治療を行うことは、遺伝子治療そのものによるがんを死滅に導く効果はもちろんのこと、抗がん剤の効果を高めるということが色々な論文で明らかになって来ています。すい臓がんはすい臓がんのBIG4と呼ばれる遺伝子の変異が顕著ながんで、その他にもガンキリンと呼ばれるターゲットの発現率が高いがん種になります。すい臓がんは極めて遺伝子治療との相性の良いがん種だと当クリニックでは考えています。当クリニックはすい臓がんで変異が多い遺伝子を国内で最大級に用意しているクリニックなので、そういったがん種に応じた治療が可能になっています。
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腫瘍溶解ウイルス療法の効果の高さは注目されてきています。保険ではウイルス療法としてデリタクトが脳腫瘍で認可されましたが局所的な治療になります。当クリニックで行っている腫瘍溶解ウイルス療法は点滴で行うことが出来、全身に作用し、見えないがんにも効果を発揮し、ウイルスががん細胞にのみ感染することで普通細胞には害がない状態でがんを死滅に追い込みます。日本の大きな病院での治験も予定されており、今後ますます発展が期待されている治療方法になります。
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すい臓がんはすい臓がんのBIG4と呼ばれる遺伝子の変異が顕著ながんで、その他にもガンキリンと呼ばれるターゲットの発現率が高いがん種になります。すい臓がんは極めて遺伝子治療との相性の良いがん種だと当クリニックでは考えています。当クリニックはすい臓がんで変異が多い
ステージ３
ステージ3のすい臓がんとは
すい臓付近の動脈と呼ばれる血管に及ぶがんになります。基本的に手術が難しいがんの状態です（手術が可能な場合もある→ステージ２のすい臓がんの詳細を参照）。手術が無理な場合は化学放射線療法か抗がん剤になります。
すい臓がんはステージ３だと10年生存率が3.2％とほぼ再発が起こってしまうがんになります。化学放射線療法で使う抗がん剤は細胞障害性の抗がん剤を使うことになります。他臓器への再発が起きるとステージ４となります。
ステージ3におけるすい臓がんの治療における自由診療の考え方
ステージ3のすい臓がんは動脈に及ぶがんな為、手術すると血管を破ってしまう為、手術が難しいことが多いがんになります。切除可能境界のがんと切除不可のがんに分かれます。切除可能境界のがんはがんを抗がん剤や放射線などで小さく出来れば手術の対象となるのでそれを目指します（ステージ２の治療を参照）。手術出来ないがんは抗がん剤や放射線などで手術出来るパターンに持って行くのが極めて難しいですが、それを目指すことになります。抗がん剤や放射線で手術が出来る状態に持って行くのが極めて難しいがんなので、すい臓がんでもし自由診療を標準治療に追加するなら抗がん剤や放射線が出来てるうちに何か治療を追加して、手術が出来る状態に持って行くことが大切になります。どの治療を選ぶかと言うよりは、あれもこれも全部やって何とか手術まで持って行きたいと考えます。手術に持っていけなかった場合は基本的には緩和（もしくは遺伝子パネル検査）になります。すい臓がんは組織が緻密なので、免疫細胞が届きにくく、免疫療法（樹状細胞やNK細胞など）が効かないことが知られています。代わりにすい臓がんのBIG４と呼ばれる遺伝子の変異が顕著なことから、遺伝子治療が凄く相性が良く、多くの患者様で使われている治療になります。
向いている治療
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p53遺伝子に変異があるがんは抗がん剤や放射線に抵抗性が存在することが知られています。抗がん剤前や抗がん剤途中に遺伝子治療を行うことは、遺伝子治療そのものによるがんを死滅に導く効果はもちろんのこと、抗がん剤の効果を高めるということが色々な論文で明らかになって来ています。すい臓がんはすい臓がんのBIG4と呼ばれる遺伝子の変異が顕著ながんで、その他にもガンキリンと呼ばれるターゲットの発現率が高いがん種になります。すい臓がんは極めて遺伝子治療との相性の良いがん種だと当クリニックでは考えています。当クリニックはすい臓がんで変異が多い遺伝子を国内で最大級に用意しているクリニックなので、そういったがん種に応じた治療が可能になっています。
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腫瘍溶解ウイルス療法の効果の高さは注目されてきています。保険ではウイルス療法としてデリタクトが脳腫瘍で認可されましたが局所的な治療になります。当クリニックで行っている腫瘍溶解ウイルス療法は点滴で行うことが出来、全身に作用し、見えないがんにも効果を発揮し、ウイルスががん細胞にのみ感染することで普通細胞には害がない状態でがんを死滅に追い込みます。日本の大きな病院での治験も予定されており、今後ますます発展が期待されている治療方法になります。
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すい臓がんはすい臓がんのBIG4と呼ばれる遺伝子の変異が顕著ながんで、その他にもガンキリンと呼ばれるターゲットの発現率が高いがん種になります。すい臓がんは極めて遺伝子治療との相性の良いがん種だと当クリニックでは考えています。当クリニックはすい臓がんで変異が多い遺伝子を国内で最大級に用意しているクリニックなので、そういったがん種に応じた治療が可能になっています。
ステージ４
ステージ4のすい臓がんとは
他臓器への転移がある状態のがんになります。手術、放射線が出来ないがんになります（重粒子線、陽子線、サイバーナイフなども含む）。1つでも転移があると見えてるがん以外にも全身にがんがあると考えるので全身治療が基本になります。細胞障害性の抗がん剤が基本で１次治療、２次治療と抗がん剤が用意されています。２次治療まで抗がん剤を終えると体調が良ければ遺伝子パネル検査を使ったゲノム医療へと進みます。ゲノム医療とは、遺伝子検査をして使える抗がん剤（分子標的薬）をさがして使うという取り組みになります。当クリニックで行っている遺伝子治療とは完全に別のものになります。ゲノム医療で使うのはあくまでも抗がん剤になります。遺伝子治療とは遺伝子レベルにアプローチしてがんを治療するというものになります。ゲノム医療でも抗がん剤が見つからない場合や見つかっても使えなくなった場合は治療方法がありませんとなります。
すい臓がんはステージ4だと10年生存率が0.6％なので、標準治療だけの治療では極めて厳しいステージになります。1日でも早い段階から自由診療で何か治療をプラスして考えることが良い結果を産むことになると当クリニックでは考えています。
ステージ4におけるすい臓がんの治療における自由診療の考え方
ステージ4のすい臓がんは他臓器に転移が有る為、全身にがんが及んでいると考え手術が難しいがんになります。かつ、１０年生存率が0.6％と極めて予後が悪いがんなので、すい臓がんでもし自由診療を標準治療に追加するなら抗がん剤が出来てるうちに何か治療を追加して、高い効果を出すことが大切になります。どの治療を選ぶかと言うよりは、あれもこれも全部やってがんと闘っていくという考えが大切になります。すい臓がんは組織が緻密なので、免疫細胞が届きにくく、免疫療法（樹状細胞やNK細胞など）が効かないことが知られています。代わりにすい臓がんのBIG４と呼ばれる遺伝子の変異が顕著なことから、遺伝子治療が凄く相性が良く、多くの患者様で使われている治療になります。
向いている治療
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p53遺伝子に変異があるがんは抗がん剤や放射線に抵抗性が存在することが知られています。抗がん剤前や抗がん剤途中に遺伝子治療を行うことは、遺伝子治療そのものによるがんを死滅に導く効果はもちろんのこと、抗がん剤の効果を高めるということが色々な論文で明らかになって来ています。すい臓がんはすい臓がんのBIG4と呼ばれる遺伝子の変異が顕著ながんで、その他にもガンキリンと呼ばれるターゲットの発現率が高いがん種になります。すい臓がんは極めて遺伝子治療との相性の良いがん種だと当クリニックでは考えています。当クリニックはすい臓がんで変異が多い遺伝子を国内で最大級に用意しているクリニックなので、そういったがん種に応じた治療が可能になっています。
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ハーバード大学の元助教授が行っているバイオベンチャーとの協力で使うことが出来る様になった脅威の治療方法です。分子標的DNA療法は抗PD-1抗体を体内で作ることが出来る様になった治療ですが、従来のものとPD-1の阻害箇所が違う為、従来のものより高い効果が期待出来ることと、自分の体内で作り続ける為、長期の効果が期待出来るというメリットがあります。免疫が効きにくいすい臓がんですが、免疫チェックポイント阻害剤が特定のすい臓がんですが、認可されたことにより、すい臓がんでも免疫チェックポイント阻害剤の効果が立証されました。分子標的DNA免疫療法も同様にすい臓ががんに高い効果を発揮できるものとして考えています。
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すい臓がんはすい臓がんのBIG4と呼ばれる遺伝子の変異が顕著ながんで、その他にもガンキリンと呼ばれるターゲットの発現率が高いがん種になります。すい臓がんは極めて遺伝子治療との相性の良いがん種だと当クリニックでは考えています。当クリニックはすい臓がんで変異が多い遺伝子を国内で最大級に用意しているクリニックなので、そういったがん種に応じた治療が可能になっています。-1抗体を体内で作ることが出来る様になった治療ですが、従来のものとPD-1の阻害箇所が違う為、従来のものより高い効果が期待出来ることと、自分の体内で作り続ける為、長期の効果が期待出来るというメリットがあります。免疫が効きにくいすい臓がんですが、免疫チェックポイント阻害剤が特定のすい臓がんですが、認可されたことにより、すい臓がんでも免疫チェックポイント阻害剤の効果が立証されました。分子標的DNA免疫療法も同様にすい臓ががんに高い効果を発揮できるものとして考えています。
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腫瘍溶解ウイルス療法の効果の高さは注目されてきています。保険ではウイルス療法としてデリタクトが脳腫瘍で認可されましたが局所的な治療になります。当クリニックで行っている腫瘍溶解ウイルス療法は点滴で行うことが出来、全身に作用し、見えないがんにも効果を発揮し、ウイルスががん細胞にのみ感染することで普通細胞には害がない状態でがんを死滅に追い込みます。日本の大きな病院での治験も予定されており、今後ますます発展が期待されている治療方法になります。
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ハーバード大学の元助教授が行っているバイオベンチャーとの協力で使うことが出来る様になった脅威の治療方法です。分子標的DNA療法は抗PD-1抗体を体内で作ることが出来る様になった治療ですが、従来のものとPD-1の阻害箇所が違う為、従来のものより高い効果が期待出来ることと、自分の体内で作り続ける為、長期の効果が期待出来るというメリットがあります。免疫が効きにくいすい臓がんですが、免疫チェックポイント阻害剤が特定のすい臓がんですが、認可されたことにより、すい臓がんでも免疫チェックポイント阻害剤の効果が立証されました。分子標的DNA免疫療法も同様にすい臓ががんに高い効果を発揮できるものとして考えています。
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抗HER2抗体がアメリカのFDAで全がん種で承認されたことが２０２５年１月に話題になりました。また、HER2陰性でも効果があることが実証され、日本でもHER2低発現やさらに低い発現の超低発現でも乳がんで抗HER2抗体が認可され、全がん種でHER2濃度関係なく効果がある可能性が高くなってきました。どのがんでも初めに抗HER2抗体の治療をするということが大切なぐらい重要度が増してきている治療と考えられます。アメリカの治験の結果が非常に優れていた為、無理にお願いをして契約の元、日本で治療が可能になった治療になります。エビデンスレベルは非常に高く、どのがん種においても高い効果が期待出来ます。2種類の抗HER2ワクチンを体内で作り出すことが出来ることと、長く効果が持続することが特徴で、アメリカでは効果の持続が7年に及ぶ患者様まで現れています。副作用がほとんどなく、効果が高く、さらに効果が長く続くことから非常に優れた治療方法であると考えています。免疫が効きにくいすい臓がんですが、細胞を使った免疫でなく抗体を使った治療においては効果が発揮出来ると考え、すい臓がんでもワクチンを使用しています。
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ヨードを使った治療は数十年の歴史があり、がん患者様の定番の治療方法となっています。安全性が高く服用による治療の為、入院中でも出来る治療として多くのがん患者様が治療に使っています。イオン化したコロイドヨードよりも分子型の有機ヨードはがん細胞への浸透は高いのと、がん治療に限らず殺菌作用、抗ウイルス作用が高い為、多くの用途で良く使われています。
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分子型有機ヨードと同様にヨードを使った治療になります。甲状腺への取り込みはイオン型のコロイドヨードの方が能力としては高い為、昔からよく使われていた治療になります。
胸膜播種がある場合
腹水への局所注入
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遺伝子治療や核酸医薬の一番の難点はドラッグデリバリーの部分にあります。腹水への直接投与はがん細胞に直接薬が届く為、高い効果が期待出来ます。広く広がったがん細胞すべてに薬がいきわたることで、腹膜播種のがんと闘うことを目的としています。
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分子型の有機ヨードは細胞への浸透が高い為、直接がん細胞に触れれる形で投与することがさらに高い効果が期待されています。がん細胞を殺す力が強いため、腹水がたまらなくなるようにすることはもちろん、お腹から吸収されて全身のがんにも効果が期待されるものになります。
光免疫療法の腹部への照射
すい臓は深部に存在し光が届きにくいことと、すい臓は転移していることが多い為、全身に治療が必要であることから光免疫を適応するのは難しいですが、腹膜に転移したすい臓がんに対しては浅い部分にがんが存在刷るため、局所的に光免疫を使うことは有効です。当クリニックの光照射は面で当てる光照射の機械を使っています。光の強さは光源の数に比例するので、面で当てることで最大限の光の強さが期待出来ます。また、腹膜播種はCTなどに映っていなくてもお腹いっぱいに広がっていることが予想されるがんなので、面で光をあてることが必要になります。LEDを使い、さらに熱を持つ波長体をカットすることで強い光を当てることを可能にした機械になります。パルス照射で深部まであてることが出来るので、腹膜播種のような広く広がっているがんにはさらに効果が期待出来る様になっています。
がん中央クリニックグループ
